Tre måter å fikse stoffbransjens rampestillende dysfunksjon på


Basert på testene avviser Valisure om lag 10 prosent av medikamentpartiene den ser, av forskjellige grunner. FDA krever at generiske medisiner skal være bioekvivalenter innen 80 til 125 prosent av merkevaren (selv om den faktiske variasjonen på grunn av måten bioekvivalens er beregnet på, er mindre).

For personer med visse tilstander, som epilepsi eller hjertesvikt, kan variasjoner i dose være farlige. Generiske medisiner varierer også i inaktive ingredienser. Men sammenlignet med et brød eller en boks med frokostblanding, "har du ikke nesten synlighet eller gjennomsiktighet," sier Light. Ingen liste over ingredienser, advarsler om mulig kryssforurensning med allergener, eller informasjon om hvor ingrediensene ble hentet.

Valisure har nettopp begynt å tilby en analysetjeneste som lar hvem som helst sende inn prøver av medisinene sine for å finne ut doseringen, inaktive ingredienser, oppløsningshastighet og eventuelle urenheter. Kostnaden varierer fra $ 40 til omtrent $ 100, avhengig av stoffet; selskapet tilbyr for tiden tester på mer enn 2000 medisiner.

Civica Rx tar opp et helt annet problem – ett med livs- eller dødsinnsatser. I andre kvartal 2018 opplevde sykehus mangel på 282 medisiner, inkludert elektrolytter, antibiotika og bedøvelsesmidler. Manglene tvang sykehus til å avbryte prosedyrer og utsette behandlinger. Medisineringsfeil er knyttet til mangel, resultatet av at helsepersonell søker erstatninger.

I begynnelsen av oktober, et drøyt år etter grunnleggelsen, vil Civica Rx begynne å sende sitt første produkt, antibiotikumet vankomycin, til medlemssykehusene. Mer enn 35 helsesystemer, som omfatter rundt 900 sykehus, har investert i Civica Rx. Hvert sykehus, uansett størrelse, vil motta produktene til samme pris, sier VanTrieste.

Civica Rx er i kontrakt med en generisk medisinprodusent for å lage antibiotika, men vil gjøre noen uavhengige tester for å sikre kvalitet, sier han.

I likhet med mye i legemiddelindustrien er medisinmangel et mangeårig problem med komplekse dimensjoner. En stor bidragsyter er pris; for mange essensielle medisiner som brukes på sykehus, er det for lavt. Produsenter finner ikke eldre generiske produkter lønnsomme nok til å opprettholde virksomheten.

Ved å gå sammen for å investere i en nonprofit medisinprodusent og forplikte seg til å kjøpe produktene sine, gir Civica Rx medlemssykehus visshet til markedet. Til gjengjeld får de et pålitelig tilbud til rimelige og bærekraftige priser, uten de prisspikene som har plaget sykehusene i det siste. Civica Rx planlegger også å holde et seks måneders varelager for å bidra til å balansere tilbud og etterspørsel.

For VanTrieste, en farmasøyt med en lang karriere i legemiddelindustrien, er dette et lidenskapsprosjekt. Han kom ut av pensjon og jobber som administrerende direktør uten kompensasjon. Han ønsker å gjøre medisinforsyningen mer pålitelig, men ikke eliminere konkurrenter. Derfor sier han Civica Rx planlegger å levere omtrent halvparten av tilbudet som sykehus trenger.

"Jo mer konkurranse du har, jo bedre blir produktet til den rimeligste prisen," sier han. "Vi ønsker ikke å være den eneste leverandøren og bli problemet vi prøver å løse."

Åpenhet er et vanlig tema blant disse pharma-relaterte oppstartene. Civica Rx vil legge ut informasjon på nettet om hvor produktene er laget. En annen oppstart, Capital Rx, utfordrer måten medisinprisene er satt på apoteket.

Bedrifter som behandler reseptbelagte krav, kjent som apotekforvaltsjefer, tjener vanligvis penger ved å belaste mer til arbeidsgivere enn de refunderer til apotek. Men hemmelighold i prissettingen betyr at arbeidsgivere ikke vet om deres avtalte pris er en god avtale eller en dårlig pris.

"Tenk om du skulle kjøpe joggesko og alle blir belastet for en annen pris for det samme merket, men den eneste prisen du kunne se var det du betalte forrige gang," sier CEO i Rx A.J. Loiacono. Capital Rx vil belaste samme enhetspris for alle kunder, basert på en referansepris opprettholdt av Centers for Medicare og Medicaid Services. Det tjener ikke mer penger hvis et medikament er dyrere. Og den analyserer data for arbeidsgivere slik at de forstår sine ansattes helsebehov.