Lege grupper avkaster plan for å reversere transgender beskyttelse


Mer enn to dusin lege og helsevesenet organisasjoner protesterer mot et forslag fra Trump-administrasjonen for å reversere beskyttelse for transgene personer som søker helsetjenester.

"Vi motsetter seg disse anstrengelsene og uttrykker vår sterke støtte for å gi de sterkeste ikke-diskrimineringsbeskyttelsene tilgjengelig for LGBTQ-personer," sa de trettiogruppene i et brev til HHS-sekretær Alex Azar utstedt kort tid etter HHS-kontoret for sivile rettigheter avduket sitt forslag 24. mai.

Gruppene – som inkluderer American Academy of Pediatrics, American College of Physicians (ACP), American Medical Association (AMA), American Psychiatric Association, American Psychological Association, Endocrine Society, og Society for Adolescent Health and Medicine , blant annet – oppfordret HHS til å revurdere forslaget.

De oppdaget at LGBTQ-personer allerede er mer tilbøyelige til å forsinke sykepleie enn andre, og legger til at en nylig undersøkelse av transseksuelle personer fant at en av fire ikke så en lege når det var nødvendig på grunn av frykt for å bli mishandlet.

Forslaget kommer på hælene i en Trump-administrasjonsregel som ble utstedt 3. mai, slik at helsepersonellene kan velge fra prosedyrer som bryter med sin personlige eller religiøse tro. Tjuetre stater og lokaliteter har saksøkt å reversere regelen.

Overensstemmende med loven

I en samtale med journalister, sier Roger Severino, direktør for HHS Office for Civil Rights, at administrasjonens forslag er et svar på to rettshandlinger.

Siden januar 2017 har den amerikanske distriktsdomstolen i Nord-distriktet Texas blokkert HHS fra å forby diskriminering på grunnlag av kjønnsidentitet eller oppsigelse av svangerskap, og en norddakts føderal domstol ble enige om.

I begge tilfeller utfordrer saksøkerne en 2016 Obama-administrasjonsregel som sa at personer som er transseksuelle eller som har hatt abort, ikke kunne diskrimineres i henhold til føderale lover som hindrer diskriminering på grunnlag av kjønn.

Trumpadministrasjonens justisdepartement har uenig og sidestilt med saksøkerne i saken og sier at "sex" ikke refererer til kjønnsidentitet under føderal lov.

"Da kongressen forbød kjønnsdiskriminering, gjorde den det i henhold til ordets enkle betydning, og vi gjør våre regler i samsvar," sa Severino i en uttalelse.

"Vi er forpliktet til å respektere teksten til lovene som kongressen har betrodd oss ​​for håndhevelse, og det er hva denne regelen vil gjøre," fortalte Severino reportere. Han sa at regelen – hvis den ble endelig – ville i utgangspunktet kodifisere gjeldende pålegg.

Når han ble spurt om hvilke skritt administrasjonen ville ta for å beskytte helsen til transseksuelle individer, sa Severino: "Vi tror på alle menneskers inneboende menneskelige verdighet", og la til at regelen ville sikre at helsetjenester er tilgjengelig for alle.

Regelen "forteller ikke folk hvordan man skal øve medisin," sa Severino.

"Vi er forpliktet til å sørge for at helsesektoren og menneskelige tjenester blir gitt rettferdig," sa han.

Diskriminering kan drepe

Helsepersonell og transgender-advokater var imidlertid ikke overbeviste, og mange bemerket at diskriminering har dødelige konsekvenser for mange LGBTQ-personer.

"Den foreslåtte regelen vil spesifikt eliminere føderale regler som krever ikke-diskriminering av transgene personer, svekke krav som helsetjenestersklinikker tar imot pasienter med funksjonshemninger og med begrenset engelsk ferdighet, og tillater at klinikere med religiøse innvendinger i stor grad diskriminerer kvinner som søker reproduktive tjenester, Robert McLean, MD, FACP, president av ACP i en uttalelse.

"Diskriminering mot pasienter, inkludert de som identifiserer som lesbisk, homofil, biseksuell og transgender (LGBT), skaper sosial stigma som har vært knyttet til negative fysiske og psykiske helseutfall, inkludert angst, selvmord og substans- eller alkoholmisbruk. sa, og la til at ACP oppfordret administrasjonen til å trekke opp forslaget.

Patrice A. Harris, MD, valgt av AMA, sa i en uttalelse at organisasjonen "sterkt mener at diskriminering på grunnlag av kjønn omfatter diskriminering på grunnlag av kjønnsidentitet og seksuell orientering."

AMA også "tolererer ikke diskriminering basert på om en kvinne har hatt abort," sa hun.

AMA har som mål å sende inn kommentarer til HHS "understreker at medisin er et helbredende yrke", sa Harris.

HIV Medicine Association, som også signerte til gruppebrevet til Azar, bemerket i en erklæring at forslaget – sammen med Trumps administrasjonsforslag for å svekke beskyttelsen for transgene personer som søker boliger – "er diskriminerende, destruktiv og utgjør betydelig, trusler mot presidentens uttalte mål om å avslutte HIV som en epidemi i USA. "

Gruppen legger til: "Kodifisere og fremme stigmatiserende oppfatninger som forblir blant de mest formidable utfordringene for å komme videre mot HIV-epidemien i USA, vil de foreslåtte reglene også nekte transgene kritiske tjenester som er avgjørende for deres helse og overlevelse."

Margaret A. Murray, administrerende direktør i Association for Community Affiliated Plans, som representerer sikkerhetsnettleverandører, sa i en uttalelse: "Det er vanskelig å se hvilke problemer disse revisjonene løser, og legger til det," Setter klokken tilbake og tillater helsevesenetheter å diskriminere på grunnlag av en persons kjønnsidentifikasjon, eller om noen tidligere har søkt abort, vil føre til dårligere helseutfall og høyere helsekostnader. "

Mara Keisling, administrerende direktør for National Center for Transgender Equality, sa i en uttalelse at forslaget ville "forlate 2 millioner amerikanere som allerede står overfor betydelige barrierer for tilgang til tilstrekkelig og livreddende helsevesen."

Keisling la til: "Dette handler ikke om gratis helsevesen eller spesialbehandling. Det handler om at alle amerikanere blir behandlet verdig når de går inn i et beredskapsrom, møter en ny lege, eller finner den rette forsikringsplanen."

Publikum kan kommentere regelen i 60 dager. Regelen vil også frita kortsiktige, helseplaner med begrenset varighet – videreført av Trump-administrasjonen som et alternativ til ACAs markedsplaner (Affordable Care Act) – fra ACAs antidiskrimineringskrav.

Det ville også løfte et krav om at forklaring av fordeler skjemaer inkluderer tilbudet om å oversette skjemaene til minst 15 forskjellige språk. Det viste seg for dyrt for forsikringsselskaper, sa Severino.

Administrasjonen vil publisere en endelig regel etter veiing av de offentlige kommentarene, sa Severino.

Følg Medscape på Facebook , Twitter , Instagram , og YouTube