Har legesenteret ditt en kontrakt med ICE? Disse gjør.


I og med at kontroverser virvler rundt involvering av leger i interneringssentre for migranter, har en Medscape-analyse funnet ut at fire store medisinske sentre har kontrakter med amerikansk tollvesen og grensevern (CBP) eller Immigration and Customs Enforcement (ICE) for å tilby tjenester de sier vil forbedre forholdene for migranter. ved grensen mellom USA og Mexico, inkludert utvikling av medisinske og triage protokoller for voksne og barn.

Medscape Medical News ' analyse fant at Brigham and Women's Hospital, Columbia University, Johns Hopkins University og Texas Tech University Health Sciences Center har eller har hatt kontrakter som spenner fra i underkant av $ 10.000 til $ 2 millioner for medisinske tjenester. For både medisinske og ikke-medisinske tjenester ble det funnet at et dusin institusjoner hadde 17 kontrakter totalt, og noen institusjoner har flere kontrakter.

Medisinske sentre har hatt kontrakter med CBP og ICE i det siste, men av de for tiden løpende kontrakter begynte alle unntatt en av de 17 i 2017, etter at Trump-administrasjonen tok en mer hardline tilnærming til innvandring.

Minst en institusjon, Harvard Medical School-tilknyttede Brigham and Women's Hospital, har sagt at den kansellerer sin kontrakt med CBP for å gi "veiledning for medisinske triage-protokoller ved den sørlige grensen," Medscape Medical News har lært.

Institusjonene har inngått kontrakt om å tilby en rekke tjenester, inkludert taktisk medisinsk opplæring, utdanningstjenester på universitetsnivå, tilretteleggingstjenester for strategisk planlegging og medisinsk retningstjeneste.

Sykehusadministratorer og mange leger sier de har en moralsk forpliktelse til å gjøre det de kan for å lette lidelsene ved den sørlige USA-grensen, men andre leger og helsepersonell hevder det er galt å støtte et system de mener misbruker internerte som prøver å søke asyl i de forente stater.

I en kommentar publisert på nettet 30. august i JAMA, Paul Spiegel, MD, MPH, og kolleger fra Johns Hopkins University gir anbefalinger for hvordan klinikere skal jobbe med migranter ved grensen. "Uansett hvilken fremtid amerikansk innvandringspolitikk har, er anstendig og human behandling av barn, så vel som alle andre internerte, og bevaring av uavhengigheten til leger og annet helsepersonell for å dekke pasienters medisinske og psykologiske behov," skriver de. "Nå er det ikke tid til å endre forpliktelser, omdømme og integritet til leger og medisinerefaget."

Som svar fortalte en talsperson for ICE Medscape Medical News i en e-postuttalelse om at byrået har "flere nivåer med tilsyn for å sikre at innbyggere i ICE-varetekt bor i trygge, sikre og humane omgivelser."

Disse nivåene av tilsyn inkluderer å motta "en omfattende fysisk undersøkelse innen 14 dager etter ankomst for å identifisere medisinske, psykiske helse- og tannlegetilstander som krever overvåking eller behandling." I tillegg bør alle internerte forvente "rettidig og hensiktsmessig respons på nye medisinsk forespørsler og rettidig medisinsk behandling som er passende for forventet varetekt. På ingen tid under internering vil en internert bli nektet nyomsorg," fortsetter uttalelsen.

CBP svarte ikke på flere forespørsler om kommentar.

Major Medisinsk Senter Involvering

De fire store medisinske sentrene, pluss Marshall University gjennom sitt forskningsforetak, har eller har hatt totalt åtte kontrakter med CBP eller ICE som gikk ut i år eller senere. Johns Hopkins har fire av disse kontraktene, alle med ICE. To av de fire gikk ut tidligere i år. De resterende to er for "taktisk medisinsk opplæring" (941 780 dollar) og "universitetsnivåopplæringstjenester" ($ 348,768).

Tabell 1. Institusjoner med ICE / CBP-medisinske omsorgskontrakter

institusjon

Byrå

Hensikt

Kontraktsgebyr

Startdato

Sluttdato

Status

Brigham and Women's Hospital

CBP

"veiledning for medisinske triage-protokoller ved den sørlige grensen"

$ 150,000

17. juni 2019

16. juni 2020

avbrutt

Columbia University

CBP

veiledning "for medisinske triage-protokoller ved den sørlige grensen"

$ 150,000

29. mai 2019

31. mai 2020

Nåværende

Johns Hopkins University

IS

"taktisk medisinsk trening"

$ 941 780

20. september 2015

19. september 2019

Nåværende

Johns Hopkins University

IS

"utdanningstjenester på universitetsnivå"

$ 348 768

20. april 2019

29. september 2019

Nåværende

Johns Hopkins University

IS

"strategisk planleggingsøkt for å forbedre spenningen [sic]/ mål"

$ 28 830

13. september 2018

16. februar 2019

Utløpt

Johns Hopkins University

IS

"tilretteleggingstjenester for strategisk planlegging"

$ 9011

25. mars 2019

31. mai 2019

Utløpt

Marshall University Research Corporation

IS

"opioid krisestøttetjenester"

$ 1,750,000

26. august 2019

25. august 2020

Nåværende

Texas Tech University Health Sciences Center

CBP

"medisinsk retningstjeneste"

$ 176 604

1. juli 2017

30. juni 2020

Nåværende

Brigham and Women's Canceller 150.000 dollar kontrakt med CBP

Harvard Medical School-tilknyttede Brigham and Women's Hospital i Boston, Massachusetts, inngikk en kontrakt på $ 150 000 med CBP i juni, som rapportert av Harvard Crimson. Sykehuset gikk med på å gi en fagekspert som kunne tilby veiledning om "medisinske triage-protokoller ved den sørlige grensen." Kontrakten begynte 17. juni 2019, og slutter 16. juni 2020, i henhold til informasjon på USASpending.gov.

En talsperson for sykehuset sa at kontrakten blir kansellert.

Fageksperten, Michael VanRooyen, MD, MPH, "en akuttlege og humanitær ekspert, hadde en konsulentkontrakt for å gi råd til [CBP] angående nødvendige legetjenester for barn som ankommer grensen. Dr VanRooyens ekspertise er ikke søkt som et resultat av denne kontrakten, det har ikke vært noen økonomiske transaksjoner, og kontrakten er i ferd med å bli kansellert. Vi er ikke kjent med noen annen kontrakt med CBP eller ICE, ”sa en talsperson for sykehuset Medscape Medical News.

Da han ble spurt om en grunn til kanselleringen, sa talspersonen at VanRooyens kontakt hadde forlatt CBP, noe som fikk ham til å ville kansellere kontrakten.

Kontrakten ble fremdeles notert sluttet 16. juni 2020 på USAspending.gov fra 11. september 2019.

Columbia University får kontrakt på $ 150 000

Columbia University i New York City har også en kontrakt for å gi "[SME guidance] for medisinske triage-protokoller ved den sørlige grensen "for $ 150 000 med CBP. Kontrakten begynte 29. mai 2019 og slutter 31. mai 2020, ifølge USAspending.gov.



Dr Irwin Redlener

På spørsmål om kommentar sendte en talsperson for Columbia University en uttalelse tilskrevet Irwin Redlener, MD, direktør, National Center for Disaster Preparedness; professor i helsepolitikk og ledelse og pediatri ved Mailman School of Public Health ved Columbia University; og president emeritus av Barnas helsefond.

"Ideen om å jobbe direkte med [CBP] og USAs grensepatrulje er helt klart en utfordring på mange nivåer. Etter å ha sett førstehånds de forferdelige forhold som skaper en svært høy risikosituasjon for varetekt, kan ideen om å ikke hjelpe hvis de får muligheten til det være etisk og moralsk motvirke alt jeg har gjort som barnelege i nesten femti år, "sa Redlener i uttalelsen.

Universitetet svarte ikke på et spørsmål om Columbia University planlegger å fornye den kontrakten.

I begynnelsen av juli undertegnet mer enn 300 fakulteter, studenter og studenter en begjæring og sa at kontrakten "er en flekk på vår samvittighet og omdømme som en institusjon som opprettholder menneskerettigheter og etiske praksis" og krever at universitetet sier opp kontrakten, som rapportert av Columbia Spectator og Washington Times .



Dr Nara B. Milanich

Nara B. Milanich, doktorgrad, professor i historie ved Barnard College, var med på å utarbeide begjæringen. Hun fortalte Medscape Medical News at hun mener medisinsk behandling er nødvendig ved den sørlige USA-grensen og at "rimelige mennesker kan være uenige" om hvorvidt det er best å gi den omsorgen innenfor det nåværende systemet eller utenfor det.

Milanich sa at hun "ikke ville anta å fortelle en lege hvordan de skal engasjere seg og at de skulle engasjere seg som jeg gjør", og at hun mener de som inngikk denne kontrakten "har absolutt de beste intensjonene i verden."

Men Milanich sa at det er en iboende konflikt hos leger som jobber for CBP; hun mener å ha uavhengige medisinske monitorer i CBP-anlegg er den beste tilnærmingen.

Johns Hopkins University har hatt flere ICE-kontrakter

Johns Hopkins University i Baltimore, Maryland, har en kontrakt på 941 780 dollar med ICE for å gi "taktisk medisinsk opplæring", ifølge USAspending.gov. Den kontrakten begynte 20. september 2015, og slutter 19. september 2019.

ICE tildelte også Johns Hopkins University en kontrakt for $ 377.046 for "utdanningstjenester på universitetsnivå," ifølge USAspending.gov. Den kontrakten begynte 10. april 2019, og slutter 29. september 2019.

I tillegg inngikk Johns Hopkins University en $ 9011-kontrakt med ICE for "tjenester for tilrettelegging av strategisk planlegging", ifølge USAspending.gov. Den kontrakten begynte 25. mars 2019, og ble avsluttet 31. mai 2019.

Johns Hopkins hadde også en fjerde kontrakt, som ble avsluttet i februar 2019. Opprinnelig for et beløp på $ 36 860, endte ICE opp med å betale 28 830 dollar for en "strategisk planleggingssamling for å forbedre spenningen [sic]/ mål, "ifølge USAspending.gov.

"Johns Hopkins University School of Medicine har hatt kontrakt med [ICE] siden 2004. Vårt senter for rettshåndhevelsesmedisin har flere kontrakter med føderale byråer, inkludert USAs hemmelige tjeneste (siden 1999), Bureau of Alcohol, Tobacco, Firearms and Explosives (since 2007) og US Marshals Service (siden 2007), "sa en talsperson for Johns Hopkins Medicine i en uttalelse til Medscape Medical News.

"Gjennom disse kontraktene gir våre medisinske eksperter spesialisert medisinsk reaksjonstrening og medisinsk retning til føderalt personell som er opplært som paramedikere og akuttmedisinske teknikere. Den medisinske opplæringen som Johns Hopkins Center for Law Enforcement Medicine gir, har ingen relasjoner til håndhevelse av innvandringspolitikk av nåværende eller annen administrasjon, og utgjør heller ikke en godkjenning av noen administrasjons innvandringspolitikk, "ifølge uttalelsen.

Johns Hopkins har også hatt en kontrakt med CBP som var for mer enn $ 65 millioner over en femårsperiode, ifølge USAspending.gov. Det ser ikke ut til å ha en direkte tilknytning til medisin – kontrakten var med universitetets anvendte fysikklaboratorium – men universitetet svarte ikke på flere spørsmål om formålet. Kontrakten gikk ut 31. august 2019.

Hopkins-klinikere svarer



Dr. Zackary Berger

Klinikere og andre i en gruppe som heter Hopkins Coalition Against ICE sendte et brev til Johns Hopkins University Center for Law Enforcement Medicine i juli der de ba om detaljert informasjon om kontrakten, inkludert hvilke tjenester den leverer, om disse tjenestene inkluderer direkte stell av flyktninger eller migranter, og hvilke anbefalinger den har gitt til ICE, innen 14 dager. Fra slutten av august hadde ikke koalisjonen fått noe svar, fortalte bioetiker Zackary Berger, MD, PhD. Medscape Medical News.

Berger er førsteamanuensis ved Johns Hopkins School of Medicine, kjernefakultet ved Johns Hopkins Berman Institute of Bioethics, og en stabslege ved Esperanza Center Health Services Clinic, alle i Baltimore, Maryland. Denne saken er viktig for ham fordi noen av pasientene hans er innvandrere, sa han.

"Jeg tror antallet sympatiske stemmer er ganske betydelig fordi det var en begjæring mot ICE som ble sendt ut av et fakultetsmedlem i Arts and Sciences, Drew Daniel, det siste året," sa Berger. Oppropet ble signert av nesten 2000 individer, de fleste av dem studenter, fakultet, ansatte og studenter ved Johns Hopkins.

En redaksjon publisert i juli i Washington Post tar også opp etikken i å jobbe for ICE og andre som er involvert i internering av migranter.

"Å oppføre seg etter pasientens beste er det mest grunnleggende grunnlaget for medisinsk etikk, profesjonell plikt og moralsk praksis, så en jobb som krever at legen setter filosofien om anlegget først – et innvandringssenter som drives av et ideelt privat selskap under harde og umenneskelige ordrer fra regjeringen – strider mot alt vi leger blir fortalt at er vår høyeste plikt, "skrev Ranit Mishori, MD, MHS, fra MedStar Georgetown University Hospital i Washington, DC, og Physicians for Human Rights. (Mishori er bidragsyter til Medscape Family Medicine).

Texas Tech University Contract

Fra 1. juli 2017 tildelte CBP Texas Tech University Health Sciences Center (TTUHSC) i El Paso en kontrakt på $ 176 604 for å tilby "medisinsk retningstjeneste," ifølge USAspending.gov. Kontrakten slutter 30. juni 2020.

En TTUHSC talsperson for El Paso fortalte Medscape Medical News universitetets avdeling for akuttmedisin gir medisinsk retning til CBP akuttmedisinske teknikere i området, foreslår medisinske protokoller de kan ta i bruk, og konsulterer om andre spørsmål, inkludert å gi utstyrsanbefalinger.

"Kontrakten inkluderer også kontinuerlig medisinsk utdanning på prehospital-leverandørnivå, som gjør det mulig for offiserene som fungerer som akuttmedisinske respondenter å opprettholde sin medisinske kunnskap, ferdigheter og lisens," sa talspersonen.

CBP er pålagt å tilby kontrakten for bud når den er klar for fornyelse i 2020 og universitetet har fått kontrakten så langt, sa hun, og la TTUHSC til at El Paso har ingen andre kontrakter med CBP eller ICE.

Kontrakter for ikke-medisinske tjenester

Flere universiteter og en statlig høyskole har også inngått kontrakter med CBP og ICE om ikke-medisinske tjenester, ifølge informasjon på USAspending.gov. Tjenestene inkluderer bekjempelse av terrorisme, ledertrening, skytevåpen for bruk til støtte for CBP og kuratoriske tjenester.

Denne listen er kanskje ikke allomfattende, og det er uklart om noen av disse kontraktene vil bli fornyet.

Tabell 2. Institusjoner med ICE / CBP kontrakter om ikke-medisinsk pleie

institusjon

Byrå

Hensikt

Kontraktsgebyr

Startdato

Sluttdato

Florida State College i Jacksonville

CBP

"Skytevåpen varierer bruk til støtte for CBP"

$ 10 363

1. april 2017

30. september 2019

Robert H. Smith School of Business Foundation, University System of Maryland

CBP

Utdanning / opplæring / opplæring / læreplanutvikling

$ 362 500

16. mai 2019

14. februar 2020

Robert H. Smith School of Business Foundation, University System of Maryland

CBP

Utdanning / opplæring / opplæring / læreplanutvikling

$ 362 500

16. mai 2019

6. mars 2020

Syracuse University, New York

CBP

"Kuratoritjenester"

$ 4625

30. september 2017

19. september 2020

University of Maryland, College Park

IS

"Trening mot terrorisme"

$ 225,000

21. juli 2017

5. januar 2022

Universitetet i Sør-California

CBP

Strategisk ressursvurdering for innfartshavnene

2 millioner dollar

14. september 2019

14. september 2020

University of Washington, Seattle

CBP

CANUS pilotfase II

$ 125.000

30. april 2019

31. oktober 2019

Utah State University Research Foundation

CBP

Ingeniør / teknisk: Kontrakt for FoU for modernisering av TARS

4,1 millioner dollar

26. september 2018

25. september 2020

Hvorvidt kontraktene for medisinsk behandling fornyes kan avhenge av fortsatt protester fra de som er uenige i ICE og CBP-policyen.

Milanich, professoren som co-lanserte en begjæring mot disse kontraktene, bemerket at til tross for gode intensjoner fra klinikernes side, "Du kan ikke vedta de gode intensjonene når du er på lønnen til de menneskene som forårsaker skaden."

Har du et nyhetstips? Kontakt oss.