Gaps funnet i diabetes forebyggende råd, aktiviteter


Miriam E. Tucker
13. mai 2019

Diabetesforebyggende tiltak er underutnyttet i USA, foreslår nye data.

Funnene fra 2016 og 2017 National Health Interview Survey ble publisert online 10. mai i JAMA Network Open av Mohammed K. Ali, MD, av divisjonen for diabetesoversettelse, sentre for sykdomskontroll og forebygging, Atlanta, Georgia og kolleger .

Både US Preventive Services Task Force og American Diabetes Association anbefaler screening og livsstilsrådgivning for å oppnå vekttap og redusere diabetesrisiko hos høyrisikovoksne. Og diabetes forebyggende programmer er dekket under Medicare, mange kommersielle helseplaner, og noen Medicaid og statlige ansattes helseplaner.

Imidlertid fant Ali og kollegaene store hull i rådgivning og henvisninger for diabetesforebygging for voksne med økt risiko for type 2-diabetes og lavt nivå av pasientengasjement i sykdomsrisikoreduksjonsaktiviteter eller -programmer.

"Risikoprevisjon, helsepersonell henvisning og kommunikasjon, og forsikringsdekning kan være nøkkelhåndtak for å øke risikoreduserende atferd hos amerikanske voksne," skriver forskerne. "For å forbedre rekkevidden og bruken av diabetes forebyggende tjenester, synes det å være behov for utvidelse av en kombinasjon av programmer (forsyning), bevissthet (etterspørsel) og tilgang og henvisninger av helsepersonell (kobling)."

Studieprøven omfattet 50.912 voksne, som representerer ca 223 millioner amerikanske voksne.

Av disse hadde 36,0% (som representerte 80 millioner voksne) enten en legediagnose av prediabetes eller en score høyere enn 5 på American Diabetes Association (ADA) risikotest eller begge deler.

Blant en estimert 14,6 millioner voksne med forhøyet kroppsmasseindeks (BMI) og diagnostisert prediabetes, rapporterte 73,5% å ha fått veiledning i det siste året fra helsepersonell om aktiviteter og / eller programmer for å redusere diabetesrisiko, inkludert råd for å øke fysisk aktivitet (63%), redusere fett eller kalorier (59,2%), eller delta i et vekttapsprogram (21,3%).

Bare 4,9% rapporteres omtales spesielt for et diabetesforebyggende livsstilsadministrasjonsprogram.

Blant de som mottok råd eller henvisning, økte 70,0% fysisk aktivitet, 75,8% redusert kosthold eller kalorier, 35,0% deltok i vekttapsprogrammer og 39,6% deltok i diabetesforebyggende programmer. I tillegg rapporterte 14,5% å ta medisiner for å senke blodsukkernivået.

I motsetning til dette var estimert 53,5 millioner voksne med høyt BMI og høy ADA-risikoscore, men ingen spesifikk diagnose av prediabetes, mindre sannsynlig å få råd eller henvisninger for forebygging. Spesielt rapporterte bare halvparten (50,6%) at de fikk noen råd om diabetesrisikoreduksjon eller henvisning og mindre enn 1% (0,4%) rapportert henvisning til diabetesforebyggende programmer.

Men når de ble rådet eller henvist til, var de høyrisikopersonene like sannsynlig å delta som de med prediabetes-diagnose, med 66,5% økende fysisk aktivitet, 75,2% redusert kostholdsfett eller kalorier, 33,5% som deltok i vekttapsprogrammer, og 40,4% deltar i diabetes forebyggende programmer.

Over grupper var større engasjement i disse programmene generelt sett for voksne i alderen 45 til 64 år, ikke-spanske svart og asiatiske voksne, personer med hypertensjon, kvinner med en sykdomshistorie og personer med mer enn en videregående opplæring.

Ali og kollegaer skriver: "Vår studie gir en første vurdering av deltakerrapportert råd og / eller henvisning fra helsepersonell og engasjement av voksne med høy risiko ved bruk av et nasjonalt diabetesforebyggende kontinuum, som viser hvor hullene oppstår, gir innsikt i mulig politikk og programhandlinger, og gi et referanse for fremtidig overvåkning på befolkningsnivå. "

Studien ble støttet delvis av Georgia Center for Diabetes Translation Research, finansiert av National Institute of Diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Forfatterne har ikke rapportert om relevante økonomiske forhold.

Omtale på 5/14/2019

KILDE: Medscape, 13. mai, 2019. JAMA Netw Open. 2019; 2: e193160.