Stressrelaterte lidelser Øk CVD-risikoen, Studier foreslår


Troy Brown, RN
10. april 2019

Stressrelaterte lidelser kan øke risikoen for kardiovaskulær sykdom (CVD), spesielt i løpet av det første året etter diagnosen, viser en stor studie.

"Denne populasjonsbaserte, søskenkontrollerte analysen viste en klar sammenheng mellom klinisk bekreftet stressrelaterte lidelser og en høyere påfølgende risiko for kardiovaskulær sykdom, særlig i løpet av månedene etter diagnose av stressrelatert lidelse i den svenske befolkningen," skriver forskerne.

Risikoen var nesten dobbelt så høy for de med stressrelaterte forstyrrelser i forhold til deres upåvirket full søsken. Foreningen ble sett like mellom menn og kvinner og var uavhengig av familieegenskaper, historie av somatiske eller psykiatriske lidelser og psykiatriske komorbiditeter.

Huan Song, fra senter for folkhelsefakultet, fakultet for medisin, islandsk universitet, Reykjavík og avdeling for medisinsk epidemiologi og biostatistikk, karolinska instituttet, sverige, sverige og kollegaer rapporterer deres funn online 10. april i BMJ.

"En av de store styrken i denne studien er søskenstyrt design, noe som gjør at vi kan gjøre rimelige forutsetninger om likhetene i miljøet, livsstil og helseoppførsel mellom personer med uorden og deres parret søsken uten en," Simon L. Bacon, PhD, professor og kanadiske institutter for helseforskning-strategi for pasientorientert forskningsstol, skriver i en medfølgende redaksjonell.

"Slike forutsetninger tillater inferences om alternative potensielle veier som knytter disse lidelsene til kardiovaskulær sykdom."

Studien inkluderte 136.637 pasienter fra det svenske pasientregisteret med diagnostiserte stressrelaterte lidelser, en fullsøskenkohort på 171.314 upåvirkede personer, og en samsvarende gruppe på 1.366.370 unexposed individer fra den generelle befolkningen. Pasientene ble fulgt i så mange som 27 år.

Stressrelaterte lidelser inkludert posttraumatisk stresslidelse, akutt stressreaksjon, justeringsforstyrrelse og andre stressreaksjoner.

Blant de utsatte pasientene, deres upåvirkede full søsken og de sammenkomne ueksponerte deltakere var den relative forekomsten av en hvilken som helst kardiovaskulær sykdom henholdsvis henholdsvis 10,5, 8,4 og 6,9 per 1000 personår i løpet av 27 års oppfølging.

Sammenlignet med deres upåvirket søsken, hadde eksponerte pasienter nesten dobbelt så stor risiko for kardiovaskulær sykdom i det første året av oppfølging (fareforhold [HR], 1,64; 95% konfidensintervall [CI], 1,45-1,84). Det største subtype-spesifikke fareforholdet ble sett for hjertesvikt (HR, 6,95, 95% CI, 1,88 – 25,68).

Fareforholdene falt etter 1 år totalt (HR, 1,29, 95% CI, 1,24-1,34) og subtypespesifikke HRs varierte fra 1,12 (95% CI, 1,04-1,21) for arytmi til 2,02 (95% CI, 1,45-2,82) for arterie trombose / embolus.

Foreningene var sterkere blant de yngre på indeksdatoen: (søskenanalyse: HR, 1,52 for de i alderen 28 år eller yngre, HR, 1,26 for de i alderen 29-41 år, og HR, 1,30 for de i alderen 42 år og eldre; P for interaksjon = .010).

Det var også en sterkere tilknytning mellom stressrelaterte forstyrrelser og CVD i begynnelsen, sammenlignet med senere oppstart av CVD (søskenanalyse: HR, 1,40 for oppnådd alder <50 år vs 1,24 for oppnådd alder ≥ 50 år, P for forskjell = .002 ).

Tilstedeværelsen av psykisk comorbiditet endret ikke disse foreningene, med unntak av dødelige kardiovaskulære sykdommer.

Resultatene var liknende sammenlignet med populasjonsstemplet kohort (HR, 1,71, 95% CI, 1,59-1,83 for enhver kardiovaskulær sykdom i det første året av oppfølging og HR, 1,36, 95% CI, 1,33-1,39 etterpå).

Ved å merke seg den største effektstørrelsen ble det observert hjertesvikt i løpet av året etter diagnosen, forklarer Bacon. "Hjertefeil er ofte en langsomt utviklende kronisk sykdom, så omvendt årsakssammenheng kan ikke utelukkes helt og videre, og undersøker potensiell toveis karakter av dette forholdet er behov for."

"[T]han ultimate test av en underliggende ensrettet forhold mellom akutt stress indusert psykiatriske lidelser og hjerte-og karsykdommer vil være gjennom intervensjonsstudier for å behandle disse forstyrrelsene. Hvis foreningen er årsakssammenheng, bør effektiv behandling av den psykiatriske lidelsen redusere risikoen for fremtidige kardiovaskulære sykdommer, legger han til.

Den ofte katastrofale karakteren av kardiovaskulære sykdomshendelser understreker viktigheten av å være oppmerksom på CVD hos pasienter med stressrelaterte sykdommer, sier forfatterne. "Disse funnene krever økt klinisk bevissthet og, hvis det er verifisert, overvåkning eller tidlig intervensjon blant pasienter med nylig diagnostisert stressrelaterte lidelser, konkluderer sang og kolleger.

Studieforfatterne har ikke oppgitt noen relevante økonomiske relasjoner. Bacon-rapporter mottar etterforsker initiert forskningsbidrag fra GSK og Abbvie; konsulentkostnader fra Schering-Plough, Merck, Astra-Zeneca, Sygesa og Bayer; og høyttaleravgifter fra Novartis og Janssen, hvorav ingen er relatert til dette emnet.

Det kan bidra til å holde deg kult


Nyhetsbilde: Solskjermens hemmelige bonus: Det kan bidra til å holde deg kultAv Alan Mozes
HealthDay Reporter

TORSDAG, 11. april, 2019 (HealthDay News) – Solbeskyttelse kan gjøre dobbelt plikt når du er ute på en sommerdag, og holder deg kult, da den beskytter huden mot solens skadelige stråler.

Ny forskning antyder hvordan: Når ubeskyttet hud er utsatt for solens ultrafiolette stråler, ser hudceller vanligvis en nedgang i nivåer av nitrogenoksid. Denne forbindelsen hjelper hudens små blodkar å slappe av og utvide seg.

Redusert nitrogenoksyd resulterer i en reduksjon i blodstrømmen til huden, noe som kan kaste kroppens kroppstemperatur ute.

Men å bruke SPF-50 solkrem kan stoppe den kjeden av hendelser, sa forskerne.

"Når solkrem ble påført huden før eksponering for ultrafiolett lys under den nåværende studien, ble den helt beskyttet mot de negative effektene av ultrafiolett lys på nitrogenoksid og hudblodkar funksjon," forklarer studieforfatter S. Tony Wolf. Han er en Ph.D. kandidat i treningsfysiologi og en predoktoral forsker ved Senter for sunn aldring ved Penn State University.

Wolf og hans kolleger presenterte sine funn denne uken på et møte i American Physiological Society, i Orlando, Fla. Slike undersøkelser anses foreløpig til publisert i en peer-reviewed journal.

For å teste hvor godt solkremet beskytter mot varmestress, oppdaget etterforskerne 13 friske voksne i alderen 24 og eldre. Alle ble beskrevet som å ha lette til middels hudfarger.

For studien var total UV-eksponering ekvivalent med en times verdi på UV på en solrik dag. I sin tur ble hver deltakers venstre underarm tilfeldig utsatt for UV, enten uten solbeskyttelse eller med SPF-50 solbeskyttelse eller uten solkrem, men dekket med en simulert mengde svettefuktighet.

Wolf bemerket at SPF-50 solkrem tilbyr et "tilstrekkelig" nivå av maksimal solbeskyttelse, med sterkere solkrem er det usannsynlig å gi betydelig større sikkerhet.

Høyre underarmene ble ikke utsatt for noen mengde UV, og ble brukt som et sammenligningspunkt.

Til slutt fant forskerholdet at dråper i både nitrogenoksidnivå og blodstrøm til huden ble bare sett da huden ble utsatt for UV-stråler uten enten solkrem eller simulert svette.

Derimot, både solkrem og simulert svette syntes å hindre noen fall i heller. Men solkrem gikk et skritt videre, ved å faktisk synes å øke nitrogenoksydnivået og blodstrømmen.

"For denne grunn," sa Wolf, "folk som opplever gjentatt og / eller langvarig eksponering for solen – de som jobber eller trener ute, turister mv. – bør vurdere å bruke solkrem, ikke bare for å beskytte mot hudkreft, men også mot reduksjoner i hudvaskulær funksjon. "

Dao Ho er leder av fysiologi i klinisk avdeling ved Tripler Army Medical Center i Hawaii.

Ho var ikke involvert i studien. Men hun sa at "det er alltid en god ide å bruke solkrem mens du er ute for å forhindre skader på huden fra UV [radiation] som kan føre til kreft, for tidlig aldring og nå vaskulær skade. "

Ho foreslo at hvis funnene holder opp, "muligheten til solkrem for å hindre reduksjon av nitrogenoksid i huden forårsaket av UV-stråler er definitivt en ekstra bonus som tilbys av solkrem."

Hun advarte imidlertid at "mer arbeid må gjøres for å forstå hvor mye av en innvirkning dette kan få på en persons hudhelse, så vel som den generelle helse."

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Alle rettigheter reservert.

Kilder: S. Tony Wolf, Ph.D. kandidat, treningsfysiologi og predoctoral forsker, senter for sunn aldring, Penn State University, University Park; Dao Ho, Ph.D., sjef, fysiologi, klinisk avdeling, Tripler Army Medical Center, Hawaii; 8. april 2019, presentasjon, American Physiological Society møte, Orlando, Fla.

Flere biomarkører som trengs i kreftimmunoterapi


ORLANDO, Florida – Cancerimmunoterapier som retter seg mot den celleprogrammerte dødsveien (PD) og relaterte ligander (L) har etablert nye standarder for behandling i flere svulst typer.

Ikke desto mindre har valg av pasienter for behandling ved bruk av den meget ansatt PD-L1-biomarkøren "nøkkelbegrensninger", inkludert heterogene resultater basert på plasseringen av tumorvævsprøven, sa Jarushka Naidoo, MBBCh, en medisinsk onkolog ved Kimmel Comprehensive Cancer Center, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland.

Som et resultat, er ulike etterforskere vanskelige på jobben og søker ytterligere biomarkører for å identifisere de beste kandidatene for immunkontrollpunktsblokkering, fortalt Nadioo et publikum her på 2019 års møte i National Comprehensive Cancer Network.

Naidoo gjennomgikk resultater med minst 10 "fremvoksende" biomarkører under presentasjonen og sa at feltet var et "veldig overfylt rom".

Til tross for denne mengden biomarkører, "akkurat nå, tenker vi bare på PD-L1," sa hun om utøvelsen av onkologi og testing.

Hva NCCN støtter

Under presentasjonen gjennomgikk Naidoo NCCNs retningslinjer for biomarkertesting for amerikanske mat og narkotika-godkjente kreftimmunoterapier.

I cisplatin-ineligible blærekreft er det to forskjellige typer PD-L1 biomarkører i bruk. Med atezolizumab (Tecentriq, Genentech), PD-L1 immunhistokjemi (IHC) brukes, med immunceller som trenger totalt> 5% av tumorområdet. Med pembrolizumab (Keytruda, Merck), brukes en PD-L1 kombinert score, med prosentandelen av immunceller pluss prosentandelen tumorceller dividert med prosentandelen av tumorceller; Totalpoengsummen må være> 10%. "Det er litt komplisert," sa Naidoo.

I avansert ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), når EGFR /ALK-negativ status er ukjent, det er ulike prosentandeler av PD-L1 som trengs, basert på behandlingslinjen. For førstegangs pembrolizumab er en PD-L1 IHC-score (kun tumorceller) på> 50% nødvendig. For NSCLC på andre linjer, for bruk av pembrolizumab, er det nødvendig med en PD-L1 IHC-score (kun tumorceller) på> 1%. "Disse cut-offene og deres relevans er diskuterbare i den nye perioden med kjemoterapi pluss immunterapi," la Naidoo.

Ved nyrecellekarsinom og metastatisk melanom er det ikke nødvendig med PD-L1-testing, da biomarkøren ikke er forutsigbar for respons. Derfor er alle relevante pasienter gitt immune kontrollpunkt blokade.

I kolonkreft og endometrisk kreft, for bruk av relaterte kreftimmunoterapier, er det nødvendig med mikrosatellittstabilitet (MSI) og DNA-mismatch reparasjon (MMR) testing, som representerer den eneste godkjente biomarkøren utenfor PD-L1 for denne klassen av rusmidler, sa Naidoo.

NCCNs retningslinjer for biomarkertesting for immunterapi er et "raskt utviklende rom" som er "sannsynlig å forandre hvert par måneder", la Johns Hopkins onkolog.

Tumor Mutasjonsbyrde

For tiden er det tre brede kategorier av biomarkører for kreftimmunterapi, sier Naidoo.

Hun forklarte at for det første er det biomarkører "som forteller oss at svulsten er betent", som for eksempel PD-L1 høy status. For det andre er det biomarkører som avslører "immunogeniteten til svulsten – det vil si hvor sannsynlig det er å oppnå en immunrespons", som for eksempel tumorens mutasjonelle byrde (TMB). For det tredje er det faktorer av "vertsmiljøet", den nyligst voksende kategorien. Dette inkluderer elementer utenfor svulsten, som mikrobiomet, som kan indikere om en pasient vil mer sannsynlig reagere på immunterapi.

TMB er den mest avanserte biomarkøren når det gjelder klinisk utvikling, men mangler full nytte av denne tiden, sa Naidoo.

"Tumor mutasjonell byrde er et mål på akkumulerte områder av mutasjoner i DNA som er tilstede i svulster [and] som er samlet talt og uttrykt som et tall, "sa hun.

"TMB er virkelig hvor PD-L1 var for noen år siden med hensyn til behovet for å harmonisere de forskjellige metodene, de forskjellige cut-offverdiene," la hun til. "Det er fortsatt arbeid å gjøre i TMB."

I tillegg beskrev Naidoo i sin NCCN-presentasjon minst 10 andre biomarkørtyper som for tiden er under studie. Bruk av biomarkørkombinasjoner virker uunngåelig, foreslo hun.

"Spørsmålet blir da, hvilke går sammen?" Spurte Naidoo.

NCCN-publikum David Spangler fra eviCore Healthcare spurte Naidoo hvem som skal betale for all denne potensielle biomarkertestingen.

Nadioo ga et selvbeskyttet "ansett" svar: "Jeg håper du skal betale for det."

Hun fortsatte: "Det er mye teknologi der ute, og vi må se og se hvilke som er mest fordelaktige."

Til slutt endte hun med et optimistisk notat om biomarkertesting: "Jo mer vi bruker det, jo billigere blir det."

Naidoo har ikke offentliggjort noen relevante økonomiske forhold.

Nasjonalt komplett kreft nettverk (NCCN) 2019 årsmøte. Presentert 23. mars 2019.

Følg Medscape's Nick Mulcahy på Twitter. For mer fra Medscape Oncology, følg oss på Twitter

Mange hemmelighet bruker alternative medisiner for kreft


Av Robert Preidt

HealthDay Reporter

TORSDAG 11. april 2019 (HealthDay News) – En av de tre amerikanske kreftpasientene bruker alternative eller komplementære terapier, men mange beholder den informasjonen fra sine leger, finner en ny studie.

Det er en reell bekymring, sa studiens hovedforfatter, spesielt når det kommer til kosttilskudd og kreftstrålebehandling.

"Du vet ikke hva som er i dem," sa doktor Nina Sanford, assisterende professor i stråle-onkologi ved UT Southwestern Medical Center i Dallas.

"Noen av disse kosttilskuddene er en slags mishmash av forskjellige ting," sa hun. "Med mindre vi vet hva som er i dem, anbefaler jeg at pasienter unngår å bruke dem under stråling fordi det er sannsynligvis ikke data på visse kosttilskudd, noe som kan forstyrre behandlingen. Spesielt med stråling er det bekymring for at svært høye nivåer av antioksidanter kan gjøre stråling mindre effektiv ."

Den nye studien så på amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebyggende data på over 3 100 kreftpasienter. Sanfords team fant at urte kosttilskudd var den vanligste komplementære og alternativ terapi som brukes av kreftpasienter, etterfulgt av kiropraktikk.

Andre terapier inkluderer meditasjon, yoga og akupunktur.

Studien fant også at 29% av pasientene som bruker komplementære og alternative terapier, ikke fortalte legen sin.

"Yngre pasienter er mer sannsynlig å bruke komplementære og alternative medisiner, og kvinner hadde større sannsynlighet for det, men jeg ville tro at flere ville fortelle sine leger," sa Sanford i en UT-sørvestlig pressemelding.

Hvorfor hemmeligheten? Mange pasienter sa at de ikke informerte sine leger fordi deres leger ikke spurte, eller fordi de trodde at deres leger ikke behøvde å vite at de brukte alternative eller komplementære terapier.

Men leger gjøre trenger å vite om kreftpasienter bruker urteprodukter fordi de kan endre tradisjonelle kreftbehandlinger, forklarte Dr. David Gerber. Han er spesialist i lungekreft og professor i internmedisin og populasjons- og datavitenskap ved UT Southwestern Medical Center.

"De kan samhandle med legemidlene vi gir dem, og gjennom denne interaksjonen kan det endre nivået på medisinen i pasienten," sa han i pressemeldingen. "Hvis nivåene blir for høye, øker giftigheten, og hvis nivåene blir for lave, vil effekten falle."

Fortsatt

Dr. John Ames leder strålemedisin på Northwell Healths Imbert Cancer Center i Bay Shore, N.Y. Han var ikke involvert i den nye studien, men sa funnene ringer sanne.

"Som en praktiserende stråle-onkolog i nesten 30 år har jeg sett evolusjonen – faktisk revolusjonen – av alternative helsepraksis, som helbredende kunst av meditasjon, yoga og lignende, og bruken av herbals og kosttilskudd i kreft pasienter, "sa han.

Ames mener at bruken av disse terapiene nå er blitt «vanlig i vårt samfunn».

"Anecdotally, jeg blir spurt av minst halvparten av pasientene mine," kan jeg ta, "" burde jeg ta, "" er det greit hvis jeg tar kosttilskudd "mens jeg gjennomgår konvensjonelle kreftterapier," la han merke til.

Ames oppfordrer sine pasienter til å være på forhånd om hva som helst komplementære legemidler de kan ta.

"Hvis kosttilskudd / herbals / nutraceuticals skal brukes, forsyner jeg pasientene mine med å få dem fra anerkjente kilder og gjør leksene deres, som inkluderer å stille spørsmål fra kunnskapsrike personer," sa han. Pasienter bør også være "forsiktige med den økonomiske toksisiteten til dyre kosttilskudd med overblown eller lite, til ingen reell fordel," la han til.

Sanford la til at, mens du er forsiktig med urteprodukter, er legene åpne for meditasjon og yoga for å hjelpe pasienter med å håndtere sjokk av en kreftdiagnose og stresset i kjemoterapi, stråling og kirurgi.

"Vi anbefaler sterkt pasienter til å holde seg aktiv og delta i trening under behandling," sa Sanford. "En vanlig bivirkning av stråling er tretthet. Jeg lar pasientene vite at pasientene som føler seg mest trøtthet, er de som er mest stillesittende, og at de som trener, er de som ofte har mest energi."

Ames ble enige om.

Han sa at han vanligvis anbefaler sine pasienter "å spise og drikke sunn, næringsrik mat (spesifikkene er omtalt av ernæringseksperter på våre ansatte), å holde seg godt hydrert, holde seg aktiv (mosjon) innenfor deres evne, og engasjere seg i avslappende, beroligende, restorative aktiviteter så ofte som mulig – kvalitets søvn er sjef blant dem. "

Studien ble publisert 11. april i tidsskriftet JAMA Oncology.

WebMD News fra HealthDay

kilder

Kilder: John W. Ames, MD, lege, avdeling for strålemedisin, Northwell Healths Imbert Cancer Center, Bay Shore, N.Y .; UT Southwestern Medical Center, pressemelding, 11. april 2019



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Alle rettigheter reservert.

Hjernestimulering gjenoppretter raskt arbeidsminne i eldre voksne


Megan Brooks
9. april 2019

Aldersrelatert nedgang i arbeidsminne kan reverseres ved hjelp av transcranial vekselstrømstimulering (tACS) for å synkronisere rytmiske hjernekretser, foreslår ny forskning.

Undersøkere ved Center for Systems Neuroscience ved Boston University gjorde to funn.

For det første, hos eldre voksne, blir underskudd i arbeidsminne stamme fra bestemte hjernekretser koblet fra eller frakoblet. For det andre kan en ekstremt svak elektrisk strøm på en svært spesifikk måte gjenoppkoble eller resynkronisere de defekte hjernekretsene og raskt øke arbeidsminnefunksjonen.

"Disse funnene er viktige fordi de ikke bare gir oss ny innsikt i hjernens grunnlag for aldersrelatert arbeidsminnesnedgang, men de viser også oss at de negative aldersrelaterte endringene ikke er uforanderlige, og at vi kan bringe tilbake den mer overlegne jobben -memorisk funksjon som du hadde da du var mye yngre, sa forskerforsker Robert Reinhart, doktor og doktorand John Nguyen til journalister som deltok i en pressemelding.

Studien ble publisert 8. april i Natur Neurovitenskap.

Brennbar ressurs

Arbeidshukommelse er en "skjøre og verdifulle ressurs" som avtar med fremvoksende alder og er av sentral betydning for normal aldersrelatert kognitiv nedgang. Et av de store målene innen neurokognitiv aldring er å forstå hjernen om nedgangen i arbeidsminne med aldring, sa Reinhart.

Til dette formål studerte Reinhart og Nguyen 42 friske voksne i alderen 20 til 29 år og 42 friske voksne i alderen 60 til 76 år. Alle deltakerne fullførte en arbeidsminneoppgave mens hjernevirksomheten ble overvåket av elektroensfalografi.

På blindet måte fikk deltakerne 25 minutter av enten aktive tACS som samtidig målrettet prefrontale og temporale regioner eller sham-stimuleringssessene på forskjellige dager.

I de yngre voksne, mens de utførte arbeidsminneoppgaven, økte samspillet mellom theta og gamma rytmer i venstre temporal cortex og en økning i synkronisering av theta rytmer i frontotemporale regioner.

Før noen hjernestimulering var de eldre voksne tregere og mindre nøyaktige enn de yngre voksne på arbeidsminneoppgaven. For de eldre voksne, mens de mottok aktiv hjernestimulering, forbedret arbeidsminne testresultatene til nivåene av de yngre deltakerne. Effekten var rask og varte i minst 50 minutter etter at stimuleringen ble stoppet.

Reinhart mener at tACS fungerer ved å synkronisere hjernebølger i prefrontal og temporal cortex. Forbedringene i oppgave nøyaktighet korrelert med økte interaksjoner mellom theta og gamma i venstre temporal cortex, og det var en økning i synkronisering av theta brainwaves mellom tge venstre temporal og prefrontal cortex, bemerket han.

Reinhart bemerket også at problemer med arbeidsminne og funksjonell tilkobling er kjennetegn ved nevrologiske sykdommer som Parkinsons sykdom, skizofreni og autisme, og at ikke-invasiv stimulering kan vise seg nyttig for pasienter med disse lidelsene.

"Vårt håp er at dette arbeidet vil bidra til å legge grunnleggende vitenskapsgrunnlag for virkelig en helt ny forskningsvei der vi utvikler ikke-invasive nye nevrovitenskapsverktøy for å behandle mennesker som lider av hjernesykdommer," sa han.

Viktig arbeid

Kommenterer funnene for Medscape Medical News, Sier Gary Small, MD, direktør ved Universitetet i California, Los Angeles (UCLA) Longevity Center og professor i psykiatri og biovitenskap ved UCLA School of Medicine, at manglende evne til viktige nevrale kretser til å kommunisere effektivt, klart bidrar til alder- relatert kognitiv tilbakegang.

"Denne rapporten gir noen lovende bevis som til slutt kunne føre til en intervensjon som bidrar til å opprettholde arbeidsminne når folk blir eldre," sa han.

Også kommentere funnene for Medscape Medical News, Flavio Fröhlich, PhD, assisterende professor i psykiatri, cellebiologi og fysiologi, biomedisinsk ingeniørvitenskap og nevrologi, University of North Carolina i Chapel Hill, sa at forskningen gir et viktig bidrag til litteraturen og viser at "svært svak elektrisk strøm, hvis klokt tidsbestemt, kan forbedre hjernerytmer og dermed forbedre kognitiv ytelse.

"Vi har kjent for en stund at tACS kan modulere hjernevirksomhet og også hvordan ulike deler av hjernen virker sammen med hverandre. Vi har også kjent at manipulere hvordan forskjellige hjerneområder relaterer seg til hverandre med tACS kan forbedre visse typer minne ytelse, "sa han.

"Det som er spennende med denne studien er søknaden til en eldre befolkning. Det er en nøye utført studie ved ikke bare å søke stimulering, se endringer i ytelse, men også se inn i esken og forstå hvordan gjennom stimuleringsaktivitetsmønstre har forandret seg," tilføyde Frohlich.

Imidlertid bemerket han, det er stort sett ukjent om gjentatt stimulering ville generere endringer i hjernens aktivitetsmønstre som ville vedvare.

Studien ble støttet av National Institutes of Health. Forfatterne og Small har ikke oppgitt noen relevante økonomiske relasjoner. Fröhlich er grunnleggeren av Pulvinar Neuro.

Hva Foods Cure Erektil Dysfunksjon?


Spør en lege

Jeg er bare 45, men i løpet av det siste året har min libido vært avtagende. Nå begynner jeg å få problemer med å få og opprettholde en ereksjon. Dette impotensproblemet har vært et våkneanrop for å begynne å være mer forsiktig med helsen min. Er det en ED diett? Hvilke matvarer helbreder erektil dysfunksjon?

Doktorens svar

En hovedårsak til erektil dysfunksjon (ED) er redusert blodgass, noe som kan være et resultat av forhold som høyt blodtrykk og aterosklerose (herding av arteriene). Dietter som adresserer disse helseproblemene kan ofte forbedre ED-symptomer.

Massachusetts Male Aging Study var en storstilt, langsiktig studie av menn som fant å spise en diett rik på frukt, grønnsaker, hele korn og fisk redusert sannsynligheten for ED. Spesielt frukt og grønnsaker har antiinflammatoriske virkninger, og fiberen inneholdt i dem kan også bidra til antiinflammatoriske egenskaper.

I tillegg kan konsumere matvarer som er høye i flavonoider, redusere forekomsten av ED. Flavonoider er naturlig forekommende i frukt (bær, epler, røde og lilla druer, appelsiner, grapefrukt, sitroner), grønnsaker (løk, løk, grønnkål, broccoli, selleri, pepper), sjokolade, soyabønner og belgfrukter og drikkevarer som vin og te.

Hva er de fysiske årsakene til erektil dysfunksjon?

Fysiske årsaker til impotens antas å være mer vanlige enn psykologiske årsaker. Imidlertid, som tidligere nevnt, eksisterer de ofte sammen. Manglende evne til å oppnå adekvat ereksjon kan forårsake psykiske problemer, noe som gjør det enda vanskeligere å oppnå ereksjon neste gang.

Erektil dysfunksjon relatert til medisinske / fysiske årsaker er ofte behandlingsbar, men mindre vanlig herdbar. I noen tilfeller av medisin-indusert erektil dysfunksjon, endringer i medisinering kan forbedre ereksjonene. På samme måte, hos menn med en historie med arteriell traumer, kan kirurgisk inngrep gjenopprette erektil dysfunksjon. I de fleste tilfeller av ED forbundet med en medisinsk tilstand, tillater behandling å få en ereksjon "på etterspørsel" eller ved hjelp av medisiner / anordning (men ikke spontan).

I vurderingen av fysiske årsaker til ED vurderer helsepersonell om forhold som kan påvirke nerver, arterier, vener og funksjonell anatomi av penis (for eksempel tunika albuginea, vevet omgir corpora). Ved å bestemme en fysisk (eller organisk) årsak, vil din helsepersonell først utelukke visse medisinske tilstander, for eksempel høyt blodtrykk, høyt kolesterol, hjerte- og karsykdom, lavt mannlig hormonnivå, prostatakreft og diabetes som er forbundet med erektil dysfunksjon. Medisinsk / kirurgisk behandling av disse forholdene kan også forårsake ED. I tillegg til disse helsevilkårene er det kjent at visse systemiske fordøyelsessystemer (gastrointestinale) og respiratoriske sykdommer resulterer i erektil dysfunksjon:

  • Sklerodermi (stivning eller herding av huden)
  • Nyresvikt
  • Levercirrhose
  • Hemakromatose (for mye jern i blodet)
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom

Fullstendig gjenopprette seksuell helse ved behandling av en medisinsk tilstand (for eksempel høyt blodtrykk med diett og / eller trening eller ved å kontrollere diabetes eller andre kroniske sykdommer) er kanskje ikke mulig. Identifikasjon og behandling av disse forholdene kan forhindre utviklingen av ED og påvirke suksessen til ulike ED-terapier. Næringsstater, inkludert underernæring, fedme og sinkmangel, kan være forbundet med erektil dysfunksjon, og diettendringer kan vise seg tilstrekkelig behandling. Masturbation og overdreven onani er ikke følt for å forårsake ED, men hvis man merker svake ereksjoner med onani, kan dette være et tegn på ED. Noen menn som onanerer ofte kan ha problemer med å oppnå samme grad av stimulering fra partneren deres, men dette er ikke ED.

Nesten enhver sykdom eller tilstand kan påvirke erektilfunksjonen ved å endre de nervøse, vaskulære eller hormonelle systemene.

  • Sykdommer som påvirker nervesystemet (hjernen, ryggmargen, nerver i bekkenet og penis) som kan være forbundet med erektil dysfunksjon inkluderer følgende:
    • epilepsi
    • Stroke
    • Multippel sklerose
    • Guillain-Barré syndrom
    • Alzheimers sykdom
    • Parkinsons sykdom
    • Pelvic trauma
    • Ryggmargs-skade
    • Sukkersyke
    • Metabolisk syndrom
    • demens
    • Hjernetumorer
  • Kardiovaskulære sykdommer står for nesten halvparten av alle tilfeller av erektil dysfunksjon hos menn eldre enn 50 år. Kardiovaskulære årsaker inkluderer de som påvirker arterier og årer. Skader på arterier som bringer blodstrømmen inn i penis kan oppstå ved herding av arteriene (aterosklerose) eller traumer til bekken / perineum (for eksempel bekkenfraktur, langdistanse sykkelritt).
    • Vaskulær sykdom inkluderer aterosklerose (fettforekomster på arterienees vegger, også kalt herding av arteriene), en historie med hjerteinfarkt, perifer vaskulær sykdom (problemer med blodsirkulasjon) og høyt blodtrykk.
    • Langvarig tobakkbruk (røyking) regnes som en vanlig helserisikofaktor for erektil dysfunksjon fordi den er forbundet med dårlig sirkulasjon og dens innvirkning på cavernosal funksjon.
    • Blodsykdommer, som seglcelleanemi og leukemier, er også forbundet med erektil dysfunksjon. Personer med seglcelle sykdom har økt risiko for priapisme (en ereksjon som varer seks timer eller lengre som er forbundet med penis smerte og kan forårsake penisskader som fører til ED).
    • Diabetes mellitus kan påvirke blodårene og føre til ED.
    • Strålebehandling til bekkenet for kreft som prostatakreft kan påvirke blodkarene til penis.
    • Traumatisk arteriell skade

Problemer med venene som drenerer penis kan også bidra til erektil dysfunksjon. Hvis venene ikke er tilstrekkelig komprimert, kan blodet rive ut av penis mens blod kommer inn i penis og dette forhindrer en fullstendig stiv oppretting og opprettholder en ereksjon. Venøse problemer kan oppstå som følge av forhold som påvirker vevet som venene komprimeres mot, tunica albuginea. Slike forhold inkluderer Peyronies sykdom (en tilstand av penis assosiert med arrdannelse [plaques] i tunika albuginea som kan være forbundet med penile krølling, smerte med ereksjoner og ED), eldre alder, diabetes mellitus og penile trauma (penile fraktur).

  • En ubalanse i hormonene, som testosteron, prolactin eller skjoldbruskkjertel, kan forårsake erektil dysfunksjon. Følgende hormonelle (eller endokrine) lidelser er vanligvis forbundet med erektil dysfunksjon:
    • Hypertyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkjertel)
    • Hypothyroidism (underaktiv skjoldbruskkjertel)
    • Hypogonadism (fører til lavere testosteronnivåer)

For mer informasjon, les vår fulle medisinske artikkel om impotens.

Leger Lønn opp i 2019, Rapporter viser hvem som tjener mest


Gjennomsnittlig lege lønn økte til $ 313,000 fra $ 299,000 i fjor i henhold til Medscape lege kompensasjonsrapport 2019 .

Rapporten er den mest omfattende lege lønn rapporten i USA, som representerer nesten 20.000 leger i mer enn 30 spesialiteter.



Ortopedene betalte høyest på $ 482 000, etterfulgt av plastikkirurger på $ 471 000 og otolaryngologer 'på $ 461 000. Leger i folkehelse og forebyggende medisin gjorde minst på $ 209 000, selv om de representerer den største prosentandelen (73%) av leger som sa at de var ganske kompensert. De ble etterfulgt av barneleger på $ 225 000 og familiemedisinske leger på $ 231 000.

Spesialister som var minst sannsynlig å si at de var ganske kompensert, var smittsomme sykdomsleger og diabetes- og endokrinologispesialister (begge med 42% lønntilfredshet).

Oklahoma var den øverste opptjeningsstaten for alle leger, med en gjennomsnittlig inntekt på $ 337 000, etterfulgt av Alabama på $ 330 000 og Nevada på $ 329 000.

Kjønnsdeler

En sammenligning av heltidslønn i primærhelsetjenesten viser at mannlige legers lønnsforskjell økte over sine kvinnelige kolleger i år til 25% ($ 258 000 mot $ 207 000). Spaltet var 18% i fjor, 16% i 2017 og 17% i 2016, viser rapporten.

Kvinner velger ofte å trene i mange av de lavest betalende spesialiteter, rapporterer notatene. Bare 9% av ortopedene er kvinner, for eksempel, mens 60% av barnelege er kvinner.

"Forholdet til kvinner i de lavere betalende spesialitetene forklarer imidlertid ikke lønnsforskjellene innenfor hver spesialitet," rapporterer rapporten.

Mannspesialister tjente 33% mer enn kvinner i årets rapport ($ 372,000 mot $ 280,000). I 2018 tjente de 36% mer.

I primærhelsetjenesten jobber menn i gjennomsnitt 4 timer mer enn kvinner, og blant spesialiteter, menn jobber 3 timer mer, viser undersøkelsen. Dette forklarer heller ikke kjønnsforskjellen.

Et raseforskjell fortsetter også. Hvite leger fortsatte å gjøre mest, i gjennomsnitt, til $ 319,000. Hispanic / Latino og blandede rase leger var neste på $ 303,000, etterfulgt av asiater på $ 300.000 og afroamerikanske / svarte leger på $ 281,000.

Spike i papirarbeidstimer

Tid brukt på papirarbeid og administrative oppgaver har økt kraftig de siste årene. Antall leger som sa at de utførte minst 10 timers papirarbeid eller administrative oppgaver, økte til 74% i år fra 70% i fjor, og over en tredjedel av legene (36%) rapporterer å bruke mer enn 20 timer på slike oppgaver. Til sammenligning, i 2012, sa 53% av legen at de brukte 1 til 4 timer per uke på papirarbeid.

Selvstendig næringsdrivende leger tjente mer igjen i år: $ 359,000 mot $ 289,000. Det kan være knyttet til alder, rapporterer rapporten, fordi 64% av selvstendig næringsdrivende leger er eldre enn 50 år.

62% Ansatte NP / PA

Årets undersøkelsesrespons viste at 62% av legene ansatt legeassistenter eller sykepleierutøvere. For NPs hadde poliklinikker mest på 66%, etterfulgt av faglige (nonhospital) innstillinger (61%) og helsepersonellorganisasjoner (60%). For helsepersonell har sykepleieorganisasjonene ansatt mest på 43%, etterfulgt av kontorbaserte multispecialty-grupper på 42% og sykehus på 41%.

I år ble respondentene spurt om PA og NP hadde en effekt på lønnsomheten i praksis. 47% sa at de økte lønnsomheten, 6% sa at de reduserte det, og 47% sa at de ikke hadde noen effekt.

Vil du velge din spesialitet igjen?

Spurt om de ville velge sin spesialitet igjen, var oftalmologer mest sannsynlig å svare ja (96%), etterfulgt av ortopedister på 95% og gastroenterologer ved 93%. Omvendt vil omtrent en tredjedel av internister og familiemedisinske leger velge en annen spesialitet.

Et flertall av leger ville velge medisin igjen. Disse prosentene varierte fra 62% for leger i fysisk medisin og rehabilitering til 84% blant smittsomme spesialister.

Spurt hva som var mest givende om jobben sin, sa 29% av alle leger takknemlighet / forhold til pasientene, etterfulgt av "å være veldig god på hva jeg gjør / finne svar / diagnoser" på 24%.

Medicare / Medicaid Acceptance

Årets undersøkelse fant også mer usikkerhet i legernes praksis med hensyn til å akseptere Medicare og Medicaid-pasienter. Atten prosent sa at de heller ikke ville ta nye Medicaid eller Medicare-pasienter eller ville slutte å behandle nåværende; 17% var usikre. Til sammenligning, i 2017-rapporten, sa bare 8% at de ville slutte å ta ny eller behandle nåværende Medicare / Medicaid-pasienter, og bare 7% var usikre.

Survey respondents som møtte inkluderingskriterier nummererte 19,328. Medscape Medlemslegerne ble invitert til å delta dersom de for tiden trente i USA. Feilmarginen var +/- 0,70 ved et 95% konfidensnivå ved hjelp av et punkt estimat på 50%.

For flere nyheter, bli med oss ​​på Facebook og Twitter

Ikke plutselig slutte å ta Rx Opioid


Av EJ Mundell

HealthDay Reporter

WEDNESDAY, 10 april, 2019 (HealthDay News) – På grunn av faren for "alvorlig skade" hos pasienter, råder USAs mat- og narkotikastyrelse leger til ikke å plutselig stoppe pasientene fra å ta opioide smertestillende midler eller drastisk redusere dosen.

I en uttalelse som ble utgitt på tirsdag, sa byrået at det legges til en advarsel om plutselig opphør av bruk til forskrivningsinformasjonen til opioide smertestillende midler som OxyContin (oksykodon), Vicodin (hydrokodon), morfin og andre legemidler.

"Hurtig seponering kan resultere i ukontrollert smerte eller abstinenssymptomer," forklarte byrået. "Disse symptomene kan i sin tur lede pasienter til å søke andre kilder til medisiner for opioid smerte, noe som kan forveksles med stoffmisbruk etter misbruk. Pasienter kan forsøke å behandle smerte- eller abstinenssymptomer hos illegale opioider, som heroin og andre stoffer ."

Den nye retningslinjene er ment å hjelpe leger tillate pasienter som ikke lenger krever opioider, til å avspeile seg selv av stoffet, noe som reduserer risikoen for abstinenssymptomer.

USA er i ferd med å få tak i en epidemi av opioidmisbruk og avhengighet. Ifølge 2017-statistikk fra Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk antas mer enn 1,7 millioner mennesker i USA å ha opioidforstyrrelser, og over 47.000 døde av en opioid-overdose.

Men bare å kutte en pasient ut av hans eller hennes reseptbelagte opioider, kan ikke være nyttig, advarte FDA til leger.

I stedet "opprett en pasientspesifikk plan for gradvis å avta dosen av opioidet og sikre kontinuerlig overvåkning og støtte etter behov for å unngå alvorlige tilbakeslagssymptomer, forverring av pasientens smerte eller psykisk lidelse," informerte byrået.

Og for pasienter, "bør du ikke plutselig slutte å ta medisinen uten å først diskutere med helsepersonell en plan for hvordan du sakte reduserer dosen av opioiden og fortsetter å håndtere smerten din," sa FDA. Hvis det oppstår smerte, abstinenssymptomer eller humørsvingninger, må du kontakte legen din for å få hjelp.

WebMD News fra HealthDay

kilder

KILDE: U.S. Food and Drug Administration, uttalelse, 9. april 2019



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Alle rettigheter reservert.