Blodtest for å diagnostisere hjerteinfarkt kan ikke være idiotsikker


Nyheter Bilde: Blodtest for å diagnostisere hjerteinfarkt kan ikke være idiotsikkerAv Steven Reinberg
HealthDay Reporter

TORSDAG, 14. mars 2019 (HealthDay News) – En blodprøve som brukes til å oppdage et hjerteinfarkt, kan ofte gi noen misvisende resultater, rapporterer britiske forskere.

I en ny studie av pasienter som gjennomførte blodprøver på et sykehus i England, hadde en av 20 personer høyt blodnivåer av troponin, et protein som ble utløst i blodet under et hjerteinfarkt. Men de fleste hadde ingen kliniske tegn på hjerteinfarkt.

"Denne vanlige blodprøven brukes nå til å vurdere om en pasient har hatt et hjerteinfarkt eller ikke," sa lederforsker Dr. Nick Curzen.

"Disse resultatene er viktige fordi de markerer til leger at de må være veldig forsiktige med at de bare bruker troponintesten når pasienten presenterer på en måte som er klassisk for et hjerteinfarkt, og at de tolker et unormalt resultat tilsvarende," han forklart.

Det kan være skadelig hvis pasientene blir behandlet for hjerteinfarkt når de ikke har en, la han til. Curzen er professor i intervensjonskardiologi ved University Hospital Southampton NHS Trust.

Som observasjonsstudie kan forskerne imidlertid ikke si hva som forårsaket disse funnene. I tillegg sto de på pasientrekord, som ikke inneholdt resultater.

Troponinnivåene varierte i henhold til faktorer som alder, kjønn og mellom sykehuspasienter og poliklinere, sa forskerne.

"Studieresultatene har viktige implikasjoner for viktigheten av å utdanne ansatte i mange områder på våre sykehus for å kunne bruke denne testen på riktig måte," sa Curzen. "Det kan vel være at testen må være forskjellig for ulike pasientgrupper."

For studien samlet Curzen og kolleger data om 20.000 pasienter som hadde sitt troponinnivå testet i juni, juli og august 2017.

Selv om litt mer enn 5 prosent hadde troponinnivåer høyere enn testprodusentens anbefalte øvre grense, ble de fleste av disse pasientene sett under andre forhold og hadde ikke kliniske tegn eller symptomer på hjerteinfarkt, sa Curzen.

Retningslinjer anbefaler å bruke troponinnivåer for å utelukke eller diagnostisere et hjerteinfarkt. Opptakerne av disse testene har anbefalt et nivå basert på testresultatene fra noen få hundre sunne mennesker. Resultater som overstiger dette nivået, sies å være unormale og indikerer et hjerteinfarkt.

I den nye studien inkluderte pasienter med høyere enn normalt troponinnivå 39 prosent av de som er i kritiske omsorgsenheter, 14 prosent av dem som er innlagt for medisinsk tilstand, og 6 prosent av pasientene i beredskapsdepartementet.

Dr. Gregg Fonarow, professor i kardiologi ved Universitetet i California, Los Angeles, sa at troponinnivåer ikke bør brukes som en eneste determinant for hvorvidt en pasient har et hjerteinfarkt.

"Det er veldig godt etablert at troponinnivåer kan bli forhøyet under andre forhold enn hjerteinfarkt, og et forhøyet troponinnivå alene er ikke tilstrekkelig til å diagnostisere eller veilede terapi," ifølge Fonarow, som ikke var involvert i den nye studien.

Mange andre studier har vist at troponintester oppdager små nivåer av hjerteskade hos pasienter med et bredt spekter av andre medisinske forhold enn hjerteinfarkt, la han til.

Legene trenger å bli utdannet om hva de kan forvente med høye troponinnivåer, slik at de ikke fortolker resultater uten å vurdere andre faktorer, sa Fonarow.

"Personer med forhøyede troponinnivåer, selv i fravær av akutt myokardinfarkt [heart attack], har vist seg å være i høyere risiko for påfølgende kardiovaskulære hendelser, "påpeker Fonarow." Det er viktig å vurdere ytterligere evaluering av disse pasientene for å modifisere denne potensielle risikoen og forhindre fremtidige hendelser. "

Rapporten ble publisert på nettet 13. mars i BMJ.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Alle rettigheter reservert.

Kilder: Nick Curzen, B.M., Ph.D., professor, intervensjonskardiologi, Universitetssykehus Southampton NHS Trust, Southampton, U.K .; Gregg Fonarow, M.D., professor, kardiologi, University of California, Los Angeles; 13. mars 2019, BMJ, på nett